波色最长多少期没开:早产低体重宝宝,需做好眼睛检查

来源:360健康 时间:2016-10-24
【导 读】一年前,陈太太早产生下一个体重才1.5Kg的女宝宝,由于早产低体重,小宝宝在新生儿科待了一段时间才回到自己的家里

幸运28害了多少人 www.wwea7.cn 早产低体重宝宝,需做好眼睛检查

广东省妇幼保健院林惠芳

指导:广东省妇幼保健院眼科黄学林主任医师

一年前,陈太太早产生下一个体重才1.5Kg的女宝宝,由于早产低体重,小宝宝在新生儿科待了一段时间才回到自己的家里。为了让这个刚出生就受尽磨难的小公主能得到更好的照顾,夫妻俩倾注了不少心血。但不知道为什么,陈太夫妇总觉得孩子的眼睛有点不太对劲,都1岁了,还认不出爸爸妈妈来,也不会自己去抓玩具玩……一天,陈太偶然间发现宝宝两只眼睛里各长了一个小白点,于是赶紧抱着孩子上医院看,结果被告知宝宝两只眼睛各有一处已经出现了异常病变。

眼睛是一个球形结构器官,眼球壁的最内层为视网膜,也就是我们能看到物体的基?。诤泄獠悖??;乖谌焉镌缙诘氖焙?,宝宝的视网膜是没有血管的,主要由玻璃体动脉供应营养,到孕14-16周左右时,视网膜的血管才开始由视盘慢慢向周边视网膜发展,约在孕36周时可到达鼻侧锯齿缘,直至足月,宝宝的视网膜抵达颞侧锯齿缘才发育成熟。但有一些小宝宝由于各种原因,在还没熬到足月时就匆匆出来了,即是说,这些早产的小宝宝,他们在视网膜还没发育成熟时就已经抢闸出来了,所以他们在出生后,会比正常足月出来的小宝宝更容易出现视网膜病变的问题。

千万不可小瞧这种病变,它可是引起新生儿致盲的重要原因之一,要减少甚至避免这一悲剧的发生,就需要做好早产儿视网膜病的筛查,争取在病变早期就给予及时的补救措施。

哪些宝宝尤需做好眼底筛查?

早产宝宝中,胎龄小、出生体重低是造成其视网膜病变的重要影响因素。这是因为在视网膜血管的发育过程中,胎龄较小和出生体重较低的早产宝宝他们在出生时视网膜周边血管、特别是颞侧的视网膜血管发育还未成熟,甚至还没发育,这一片称作无血管区;胎龄越小和出生体重越轻,无血管区域的面积就越大,因此他们会越容易出现视网膜病变。此外,出生时伴有窒息、呼吸窘迫高胆红素、贫血等的早产儿,也同样是视网膜病变的高危群体,也需进行规范地眼底筛查,以排除早产儿视网膜病变这一致盲眼病的发生。

什么时候该做这个眼睛的检查?

视网膜病变能否治好,跟病变的程度和发生的区域有很大的关系,当2-3区视网膜病变还只是处在第一二期的时候,还没有出现纤维血管增殖,只需要按医生叮嘱定期检查就可以,无需做特殊治疗,到了第三期时,如果能及时发现并给予适当治疗,大部分的患儿还是能获得跟正常新生儿相似的视力发育基础,但如果病变已经进展到了第四、第五期,即已经出现了严重的视网膜增殖并伴有牵拉性视网膜脱落,那么,这个时候即便采取手术治疗,大多数难逃失明的命运了,仅少数能保存部分视力。所以,早期发现是非常重要的。

一般来说,大多数有视网膜病变的早产儿会在出生后的4-6周左右开始出现病变,并于6-8周左右呈加重趋势,如果得不到及时处理,可在10-12周左右出现失明?!对绮油げ∩覆橹改稀分泄娑ㄊ状窝鄣咨覆榈氖奔涫窃诔錾蟮?-6周。根据我们的实践经验,有一些特殊的早产儿,他们会更早出现视网膜病变、而且他们的病变进展得非???、可以在短时间内失明,所以,我们建议:首次眼底筛查的时间定在出生后第4周,目的在于及时将这些早期发病的危重患者找出来,减少他们失明的机会,这也要求医生需要根据新生儿的情况把握好筛查的时机。当然,第一次筛查时没发现异常,家长也不要掉以轻心,仍需要按照医生的叮嘱准时带孩子回来定期随访,以免一些病变发生得较晚的早产儿错过了筛查的时机。

日常养育中也需留心孩子的视力发育情况

除了做好筛查外,父母在日常的养育过程中,也需要留心孩子的视力发育情况:正常宝宝的眼睛在出生后即有感光功能,拿一只小红球在小儿脸部上方20cm处轻轻晃动以引起小儿注意,然后慢慢移动红球,从头的一侧沿着弧形,移向中央,再移向头的另外一侧,观察小儿的眼睛活动,可以看到1个月的时候宝宝能够用他的眼睛跟踪红球转过中线;2个月的时候,可以立刻看到玩具并注视着;3个月时可用眼及头随着眼前的红球从一侧转到另一侧(即视线能移动180度),眼睛会东张西望,表情活泼并跟踪行走的人或活动玩具,见到人能自行笑起来;4个月时眼手协调,见到母亲或其他亲人时,会变得高兴起来;6个月的时候以红球引逗小儿注意,红球落地后,小儿能立即低下头向地上寻找红球……父母在不同的阶段要时刻关注孩子发育期间的视力变化情况,如果在该有的阶段里达不到要求,应提高警惕,及时带去请专业的医生进行诊治,以免耽误了治疗。

联系人:林惠芳

单位:广东省妇幼保健院

地址:广州市番禺区兴南大道521、523号

邮编:511442

办公电话:020-39151685

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